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儿童截肢与假肢应用

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人气:-发表时间:2017-03-03 10:57【

 由于儿童生长发育及代谢旺盛的原因,截肢后残肢皮肤的 耐压和耐摩擦能力要比成人强的多,在成人不能耐受的而在儿童经常可以耐受,儿童的皮肤和皮下组织更耐受在张力下缝 合关闭伤口,中厚层皮肤游离植皮比成人更容易提供永久的皮肤覆盖,即使是植皮的皮肤对假肢的耐压性能也较强。此外在儿童 截肢手术后的并发症一般也不像成人那样严重,甚至可以耐受大面积的瘢痕,儿童截肢后很少有心理问题。断端肌肉的处 理应行肌肉成形术,用以覆盖骨端,而不是行肌肉固定术,肌肉固定术对骨远端有损伤,可能造成骨端的过度生长,这是 由于骨端组织的生长所致,它导致骨端呈钉尖样,可能穿破皮肤,造成感染。用骨膜骨皮质瓣覆盖骨端的方法可以限制骨 端不良的过度生长。

 儿童截肢切断的神经假如不处理都长成神经瘤,但一般很少引起不适,很少因神经瘤需要手术治疗。儿童截肢后的幻肢感常存在,然而很少有烦恼,当截肢年龄较小时,幻肢感模糊不清,很少发生幻肢痛。儿童的小腿截肢残端胫腓骨不要行骨成形术,即胫腓骨端融合,因腓骨近端骨 骺生长长度所占比例比胫骨近端骨骺生长长度所占比例大,如果胫腓骨端行融合后,由于腓骨长的比胫骨长,则晚期可造 成胫内翻畸形或腓骨头向近端脱位。

 儿童对假肢的应用也比成人好,对假肢应用的熟练程度随 着年龄而增加,由于儿童的活动能力强,再加上生长因素,所以假肢可能需要经常修理和调整,接受腔也要更换或安装新 的假肢。

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