假肢安装过程中患者的心理特点及表现形式

一个人突然失去了一侧肢体，首先使他蒙受的是巨大的心理上的打击和创伤。主要表现为：抑郁、焦虑、易怒、暴躁、自悲、自卑，假肢的安装对大多数患者是容易接受的，而对少数截肢患者来说，不愿接受，这时对病人的疏导就显得十分重要，让患者对安装假肢由最初的排斥逐渐过渡到接受，甚至看作自己身体的一个重要组成部分。

肢体残疾人只是运动功能丧失或发生障碍，他们的感知过程，思维记忆，语言能力，意志行为等方面都是正常的，他们的情感体验和对自身状况的理解都比较深刻。由于代偿功能的作用，义肢的使用会使他们基本上做到生活自理，但是患者的心理状态往往会对义肢的装配效果产生影响。现将截肢患者在装配假肢之前和装配假肢过程中的心理特点做做分析说明。
一、截肢者安装假肢前心理特征简述

（1）震惊阶段：从肢体的完整到缺失，患者起初的反应都是震惊。一时很难接受现实，有哭喊，吵闹等行为。语言中也流露出不能，叹息的消沉情绪。

（2）否定阶段：不能承认截肢的现实情况，认为那是一场梦，梦醒后，一切都会好起来。不少患者经常以此心理做一时的自我安慰。

（3）抑郁反应阶段：持续的情绪低落，活动行为明显减少，认为自己已经变成废物，成为家庭的负担，和亲人的累赘。

（4）承认适应阶段：经过以上三种情绪后的调节，患者开始思考谋求生活的出路。

上述四种安装假肢之前的心理康复效果会对假肢在整个装配过程中有所影响，这些心理问题可以通过医生和家人开导，支持，刺激转移，兴趣诱导等方法来解决。在安装假肢过程中同样会出现心理方面的问题，下面将对其进行阐述。
二、首次假肢安装过程中易出现的心理特征及解决方案
（1）怀疑，好奇
截肢造成的肢体残疾不同于其他等功能障碍造成的肢体残疾。从肢体缺失这一点来说截肢者的特点是残疾固定，不再发展，但截肢者可以通过假肢来补偿，即通过装配使用假肢来代偿已失肢体的部分功能。对于刚截肢不久的患者，一时间很难从失去肢体的阴影中走出来。假肢对于他们来说是一个新鲜的事物。他们从医务人员的讲述中知道，安装假肢可以使他们能够回归社会，过上正常人的生活。这一点给了他们生存的希望和生活的动力，因此对假肢产生了很大的好奇心理。一方面期待安装后能够快速回归社会。另一方面也对假肢产生怀疑，害怕安装后的效果根本不能同想象中的医务人员所讲述的相提并论，造成心理落差过大。
（2）过分要求假肢功能
有的患者，在看到病友安装假肢后效果很好，因此也希望自己将来安装后能够达到他所想的效果。这时有的患者就会要求假肢制作者对假肢的功能给予一定的承诺，如，一膝离断患者他要求：假肢穿着舒适，无疼痛，能跑步，游泳等。事实上假肢功能存在一定的局限性，它的功能需要由残肢的情况和假肢的类型等诸多因素而定。假肢的功能怎么好也不能等同于自身的肢体，穿上后肯定有一定的束缚感。在安装过程中这种前后的落差使患者对假肢感到失望，从而造成情绪低落，由此引发不能积极配合训练，影响训练的进程和效果。

（3）急躁，对抗，独立，急于适应穿戴假肢

当患者接受假肢，在穿戴假肢训练过程中由于急于适应穿戴假肢，以此不听从训练人员的指导，自己不合理的长时间穿戴训练，导致肢体水肿，皮肤磨破。这时有的患者将责任推卸給康复训练人员，不听专业人士的解释，也不按照训练流程去做训练，形成对抗，独立的心理特点。甚至还有的患者，不相信康复医生，认为做康复训练完全是没有必要的。例：某女，41岁，左前臂截肢，要安装机电假手。医生先让其康复肌力的训练，但患者及其家属都认为是医院在乱收费，拒绝训练。最后造成，假肢装配效果不好，患者不能够熟练有效的控制假肢。

(4)自卑，自我封闭

自卑心理是束缚发展的无形桎梏，这种情绪扩散起来会使人处于自惭形秽，自暴自弃，凡事认命的状态。对于刚截肢不久的患者，往往都有自卑感。这种自卑感不仅在安装假肢前有所体现，它也有可能持续在装配过程中。这类患者心理感觉敏感，有时周围人群的不经意的说笑都会使他们误认为在说自己。因此他们大多自我封闭，不喜欢与人交流，一味服从家属与医生的安排。如：某男，19岁，右大腿因车祸而截肢，在装配假肢过程中自卑感强，不与医生交谈，即使医生的问话也不予理睬。在穿上假肢后的第一天，因长时间的训练必假肢接受腔的不适，引起右大腿内侧皮肤磨破，出血。医生不得不让他停止训练，重新改进假肢接受腔。这期间，患者从不对假肢给予一定的评价，因此制作者不能从病人口中得到任何有关假肢穿戴是否合适的有效信息。