假肢装配前应该进行哪些康复训练？|佳满假肢

1、保持残肢良肢位，大腿截肢后由于大腿原有的肌肉平衡被打破及疼痛，残肢在短时间内容易出现髋关节屈曲、外展、外旋等挛缩畸形;(1)训练方法：小腿截肢后，膝关节则常有屈曲挛缩的趋势。因此，术后及时采取措施，防止发生关节挛缩非常重要。大腿截肢者戴着石膏或弹性绷带，坚持大腿加沙袋俯卧位训练，每天数次不等，至少两次，20min/次;小腿截肢者在轮椅上使用木板，禁止膝下垫放东西(如枕头等)，或从床边将小腿垂下。(2)要求：以不感疼痛和主观感觉很轻松为度。并于训练之外的其它时间内，使髋、膝关节尽量处于伸直位和略内收位, 绝对避免各种不良姿势。(3)作用：能有效克服大腿截肢后的屈髋、外展趋势和小腿截肢后的屈膝挛缩趋势，防止残肢关节产生对装配假肢极为不利的挛缩。
　　2、 肌力增强训练：残肢肌力的强弱对于日后熟练控制假肢尤为重要。增强残肢肌力的训练于术后第'天即可在床上开始。(1)训练方法：在石膏固定或弹性绷带固定下，取正确肢位进行残肢肌肉的等长收缩运动。大腿截肢者与小腿截肢者，分别作臀大肌和股四头肌的最大收缩，保持5-10s，然后放松5S为一个动作单位，连续作10-20个动作单位为一组，每天2-4组。数日后能够下地可进行肌肉强化训练，用双手按压残肢，令患者抬腿做肌肉抗阻训练。(2)要求：训练以臀大肌、臀中肌、股四头肌为主。练习时，以患者主观感觉很轻松、无疼痛为宜。若中途伤口疼痛或感觉疲劳可暂停训练，以后运动强度适当减小。(3)作用：臀大肌为髋关节伸展肌，该肌肉在穿戴假肢时使髋后伸，其肌力的大小影响着假肢膝关节的稳定;股四头肌为伸膝肌，足够的肌力将有益于今后穿戴假肢迈步有力。
　　3、关节活动度训练：截肢术后应尽早开始残存关节的各方向运动。(1)训练方法：手术当日，实施被动伸展训练保持肢位正确;大腿截肢者同时主动收紧臀部肌肉，作臀大肌主动收缩锻炼和髋后伸运动。3D后，配合以下牵伸手法：截肢者取健侧在下的侧卧位，治疗者一手固定骨盆，一手握住残端，在患者主动伸展髋关节至最大范围时，治疗者向后用力缓慢牵伸髋关节，牵伸后维持10s，放松5s为一个动作单位，连续做5-10个动作单位为一组，每天两三组。能够利用辅助器械站立后，患者可做残肢主动抬腿向后伸腿动作，以增加髋关节活动度。小腿截肢者则取仰卧位或坐位，大腿伸直，用力绷紧大腿前的股四头肌，依靠肌肉收缩的力量下压膝部，进行膝关节的伸展训练。同时可在治疗者的指导下作意念中踝关节的主动背伸、趾屈训练，以协调小腿屈伸肌平衡。(2)要求：此项训练可以和肌力训练有机结合。练习时患者感觉轻松，不宜出现疼痛。运动强度及关节活动范围应随体力恢复而逐渐加大。(3)作用：残存关节进行主动运动、被动牵伸，可扩大关节的活动范围，避免关节发生挛缩畸形，以满足穿戴假肢所需的良好的残肢条件。
　　4、体能恢复和站立平衡训练：躯干肌(以背腹肌为主)力量的训练，健侧肢体和患侧上肢的肌力训练，于术后当天和残肢训练同时开始，以维持和发挥健全肢体、部位的功能，尽快恢复体力。平衡训练在步行能力中最为重要，也应尽早在床边进行。(1)训练方法：早期进行床上医疗体操训练。以腹背肌的训练为主，辅以躯干的回旋、侧向移动及骨盆提举等动作，每天2次。然后进行健腿站立、蹲起训练。下肢截肢后，骨盆大多朝残肢侧向下倾斜，致使脊柱侧弯，使初装假肢时往往总感到假肢侧较长，为此，需在镜前做站立训练，主要着眼于矫正姿势、保持平衡，并以在无支撑的情况下能平衡站立10min、平衡被破坏(如医师的推动)后迅速恢复平衡为目标。站立位的膝关节屈伸运动对于蹲起及上下台阶的稳定性及转换姿势等都十分有用的一种训练，目标是至少能连续屈伸膝关节10-15次，开始时不靠支撑难以完成，但经3周左右的训练后，一般可以达到做30-70次的程度。最后是健腿跳跃等训练。对于一侧下肢截肢的患者，日常生活中经常会遇到单腿跳的动作，增强健侧腿的肌力，获得健侧支撑的平衡感和稳定性，对于穿戴假肢步行是很重要的。训练中，为避免单调枯燥，若以排球、乒乓球、跳绳等运动方式结合进行，则收效更好。体弱长久卧床者，特别要加强呼吸运动，实施呼吸肌的收缩锻炼，以防止可能发生的并发症。(2)要求：训练必须在专科医师的指导下进行，注意强度适中，安全有效，循序渐进，动作准确到位，由局部到全身再到整体。一般术后两周，伤口愈合，运动量要有所加大，此时患者主观感觉以稍费力较为适宜。(3)作用：据报道，以同样的速度平地行走，通常小腿截肢者比正常人多消耗10-40%的能量，大腿截肢者多消耗65-100%，双侧截肢者多消耗110%。面对这样大的能量消耗，必然要求强健有力的身体和健康的体魄。而且，单腿站立、跳跃等训练，对于维持身体的平衡和穿戴截肢后的步行平衡也是十分重要的。