残疾人是由于身体或精神的缺陷导致一些功能丧失或不正常,如肢体残疾、言语残疾、听力残疾、视力残疾、智力残疾、精神残疾等。由于残疾的多样化,为充分发挥具有康复作用的辅助器具提高功能代尝的效果,就必须先对残疾人功能进行评估,再针对功能障碍进行合适的辅助选用。
康复工程不是头痛医头、脚痛医脚,而是要对患者的情况和需求做出全面的评估;要照顾到患者的躯体和心理的状况与需求,以及患者的生活方式和社会文化背景,总之,要有利于提高患者整体生存质量。
辅助器具的适配流程如下:
1、接诊:了解残障者的基本情况,疾病诊断,日常生活障碍和急需解决的问题,以及辅助使用情况和效果。
2、功能评估:评估整体功能,包括姿势控制、运动控制、感觉(视觉、听觉、触沉)功能、认知功能、ADL能力、交流能力和心理状态(能否配合辅助适配及训练)。
3、工作技能评估:了解残障者从事工作应具备的功能。
4、环境评估:包括工作环境和家居环境。
5、辅助方案:根据上述功能和环境评估结果,参照2001年WHO通过的《国际功能、残疾和健康分类》ICF中指出的辅助使用:日常生活、个人移动、通讯、教育、就业、文体、宗教、建筑等方面,由协作组(残疾人及其家属、医生、治疗师、工程人员)共同讨论来决定辅助方案。
6、辅助评估:针对采用的辅助方案进行辅助评估。目前我们仅有一部分辅具评估表,如坐姿椅、轮椅、移位和家居。尚需建立的辅助评估表有:视力辅具、听力辅具、言语辅具、智力辅具、日常生活辅具、通讯辅具、就业辅具、文体辅具等。
7、辅具选用:辅具评估后,先在现有辅具中选用能满足需求并能实现康复目标的。
8、改制设计:如果没有合适的辅具,则由于工程技术人员进行适配改制或重新设计。
9、适应性训练:在治疗师的指导下,进行适应性训练,力求达到“人机一体化”。应用辅助器具都需要有适应性训练这个重要环节,而且还要在正确指导下刻苦训练。至于训练时间的长短,要因人而异。
10、辅具交付使用。
总结:为了充分发挥辅助器具的作有,真正起到功能代偿的效果,就必须先对功能评估,再针对功能障碍进行辅助选用。由于残疾的多样化,致使改善功能障碍的辅具也要因人而异多样化。很多通用化的辅具产品,并不完全适合具体的残疾人,而需要适配改制或重新设计,否则不能发挥辅具的作用。辅具穿戴或使用后,必须要进行适应性训练,使辅具和残疾人一体化,才能更有效.