矫形器是指装配于人体四肢、躯干等部位的体外器具的总称,其目的是为了预防或矫正四肢、躯干的畸形或治疗骨关节及神经肌肉疾病并补偿其功能。目的是通过外力作用,用以替代缺失的肌肉,预防、矫正畸形,弥补肌力不足,保护疼痛的部位,术前术后的固定等,以促进功能恢复。用于躯干和四肢的曾称为支具,用于四肢的称为夹板。矫形器作用有效可靠、坚固耐用、使用安全、调整容易、易于患者接受。矫形器除了用于功能的补偿以外,还用于治疗。现代康复医学已经把矫形器技术视为与物理治疗、作业治疗、语言治疗一样重要的四项主要的偏瘫康复技术。
一. 矫形器的基本作用
1. 稳定的支持 通过对异常活动或异常活动范围关节限制,稳定关节,减轻疼痛,改善承重功能。如下肢神经性肌肉瘫痪矫形器可以帮助稳定关节。
2. 固定与保护 通过对病变肢体或躯干的固定以促进病变痊愈。
3. 预防或矫正畸形 通过矫形器的阻力作用,矫正因骨发育异常或外力作用引起的骨和关节的畸形。如少年儿童生长发育异常畸形的矫正。
4. 减轻承重 通过矫形器分担肢体或躯干骨、关节长轴的承重。如偏瘫患者用于健侧分担患侧腿的承重。
5. 补偿功能 动力矫形器可以通过动力装置补偿软弱的肌肉,促进肢体的活动。如电动轮椅可以补偿因上肢肌力不足对轮椅的驱动。
6. 增强自信 矫形器纠正畸形,改进患者的各种日常生活活动,从而减轻患者心理负担,促进康复,促进和恢复患者的自信心。
7. 用于偏瘫患者的治疗 在偏瘫患者早期康复中使用下肢矫形器,可以用来防止废用和误用综合征的发生,促进运动功能和ADL(日常生活活动能力)的早期康复。
二. 矫形器的分类
1.上肢矫形器 上肢矫形器包括手矫形器(HO)、腕矫形器(WHO)、肘腕手矫形器(EWHO)、肩肘腕手矫形器(SEWHO)。上肢矫形器主要用于保护麻痹的肌肉,防止拮抗剂痉挛,对矫正关节的畸形,起着支持、矫正应用的作用。
2. 下肢矫形器 下肢矫形器包括踝足矫形器(AFO)、膝踝足矫形器(KAFO)、膝矫形器(KO)、髋膝踝足矫形器(HKAFO)足矫形器(FO)。下肢矫形器的作用是固定不稳定关节、代偿麻痹的肌肉、减轻患者患肢的承重、矫正畸形,补偿肢体缺损及不随意的运动控制。目前偏瘫患者的康复中,对下肢矫形器的使用,提出了“治疗用”矫形器,用于防止偏瘫患者废用和误用综合征的发生,促进运动功能和ADL能力的恢复。下肢矫形器的治疗目的:固定不稳定关节,促进患者的早期离床运动,矫正异常的步行模式,预防和矫正畸形。
3.脊柱矫形器 脊柱矫形器包括脊柱侧凸矫形器、颈椎矫形器、软性胸腰矫形器和硬性胸腰矫形器等。其作用在于限制脊柱的运动,预防和矫正脊柱畸形,减轻疼痛,减少椎体承重,维持脊柱的稳定性,保护麻痹的肌肉等功能。