趾向足的外侧过度倾斜称为外翻(hallux valgus)。畸形形成后,难以自行矫形,局部疼痛逐渐加重,步行困难。
临床表现:
好发于成年人,有遗传因素者,青年时即可发生,老年时,由于足内收力减弱,外翻常可加重。女性多于男性。
外翻症状最多为囊炎,疼痛,正常人趾长轴与第1跖骨长轴形成夹角,外形测量为15°~25°,称为生理性外翻角。倾斜到什么程度才为外翻,并无固定标准。在临床上应以外翻超过25°,挤压第2趾,第1跖骨头处有囊炎疼痛者,才可诊断为外翻。疼痛是主要的症状,也是治疗的主要依据。疼痛主要来自第1跖骨头内侧,步行时疼痛加重,有些患者第2、3跖骨跖面的胼胝疼痛。值得注意的是畸形与疼痛并不成正比,有的畸形很明显,但不痛,再者第2、3趾锤状趾及其胼胝痛,也是重要体征。
病因:
先天因素是由于关节、神经、肌肉不平衡等所造成的。如:扁平足、遗传及足底筋力的降低和不平衡等,使脚底机能降低,造成不稳定进而变形。后天因素是是由于长期穿着尖头鞋,脚尖受到外在压力的影响,拇趾被迫外翻,例如穿鞋跟太高、过尖及过窄的鞋,使脚跟不易固定,对脚趾造成挤压摩擦及压迫会加速拇指外翻的形成。
预防:
良好的方式是穿着一双合适的鞋子,如选择宽、高鞋头的鞋子或有弧形大底的鞋子。在拇外翻的形成初期,将脚浸泡在温水里可暂时缓和疼痛。轻度患者可在第一、二趾间夹棉垫,并在夜间穿戴塑胶材质拇外翻矫形器来防止恶化和矫正畸形,如脚趾保护垫、夜间夹板、脚趾绷带等。如果疼痛情形实在难以忍受,且严重影响到日常生活时就需要外科手术做关节矫术。