赛姆假肢又被称为踝部假肢,该类假肢是主要用于赛姆截肢术后,个别情况下也可用于皮罗果夫截肢等经足踝部截肢术后。赛姆假肢可看作是一种特殊的适用于踝部截肢的小腿假肢。
现在,足踝部截肢普遍采用赛姆截肢术。因为踝关节离断后会留下胫骨、腓骨的骨尖,末端无法承重,所以足踝部截肢几乎没有行踝关节离断术的。过去有将这种假肢叫作“踝关节离断假肢”的说法,显然不合理。
另外,以前常采用的皮罗果夫截肢、博伊德截肢以及肖帕特关节离断术,由于常出现足变形,加之皮肤瘢痕、末端承重不佳等因素的影响,目前也很少再应用。
赛姆假肢可以做到残肢末端承重,代偿功能较好。较早以前,传统的赛姆假肢制作方法是用皮革制成开缝式接受腔,外加金属支条进行一定的加固,这样做出来的假肢比较笨重,穿戴时需用带子系紧。现在,赛姆假肢改用树脂复合材料抽真空成形制作全接触接受腔,使假肢的外观和功能得到很大的改善。
赛姆截肢是胫腓骨远端髁上截肢,将内外髁的基底部关节面截去并圆滑处理,再将跖侧足跟皮瓣覆盖在残端上。赛姆假肢的特点有:
一、由于残肢过长,没有安装踝关节的位置,一般采用静踝(SACH)脚;
二、由于残肢的末端往往呈球根状,比较组大,在制作全接触式接受腔时需进行特殊处理(如开窗口),外观不太好;
三、残肢长,小腿部肌肉较完整,有较长的杠杆臂,残肢支配假肢的作用好;
四、残肢末端承重,与小腿假肢相比,残肢末端承重比髌韧带承重更符合人体的生理特点;
赛姆假肢为了达到穿脱方便、有效悬吊、改善外观的目的,接受腔的型式也在不断演变,现在主要形成以下几种类型。
⑴ 内侧开口式赛姆假肢:树脂材料制作接受腔,选用SACH假脚,窗口开在内侧。
⑵ 后侧开口式赛姆假肢:材料同上,但后面开窗口。
⑶ 双层接受腔式赛姆假肢:内接受腔是用软质材料制作的残肢套,抽真空成型后需将其外面凹陷处补平,再抽真空层积制作和外层接受腔。假肢强度好,但外形显得过于粗壮。
⑷ 局部软壁式赛姆假肢:在踝部上后侧的接受腔壁用软树脂成型,带有弹性,不用开窗口,使假肢的外型有所改观。