颈脊髓损伤是指颈椎骨折等原因造成颈段脊髓受伤,常见的致伤原因是车祸,其次是重物砸伤,这种疾病非常严重,致残率相当高。了解这种疾病的检查方法是判断患者的病情并进行对症治疗的基础。下面我们就请中国骨与关节研究所的专家来为大家介绍一些颈脊髓损伤的检查方法。
临床症状视损伤程度和部位而定
1.颈上段脊髓损伤:易发生四肢瘫痪,如果膈肌和肋间肌瘫痪,可发生呼吸困难,常致迅速死亡。
2.颈下段脊髓损伤:在损伤平面以下出现肢体瘫痪,上肢呈节段性感觉和运动障碍。由于胸部呼吸肌瘫痪,患者仅有腹式呼吸,同时伴有括约肌功能障碍和Horner综合征。
3.脊髓完全断裂:可立即发生弛缓性完全瘫痪,损伤平面以下各种感觉和反射消失,一般不能恢复。
4.部分损伤时也可能立即出现与完全断裂同样严重的完全瘫痪,也可能随脊髓出血、水肿的发展,在数天内症状逐渐加重。如仅为脊髓震荡,一般在数天或数周内,脊髓功能可逐渐恢复。
不同检查方法作用不同
1.X线摄片:可显示颈椎骨折脱位、关节绞锁、异物及骨折片压迫和椎间隙狭窄等情况。有助于判断脊髓损伤的性质和程度。但要特别谨慎勿使颈椎扭动,致脊髓损伤加重。X线片正常亦不能完全排除颈髓损伤。
2.CT扫描:对骨结构的显示比MRI更清晰,不仅可发现骨折、脱位,并可显示椎管腔变形和脊髓受压现象。
3.MRI:对脊髓和椎间盘的显示优于CT,矢状面能直接观察到脊髓损伤的范围和程度,以及有无椎管内血肿等。特别是慢性脊髓损伤,明显优于CT扫描。
4.腰椎穿刺及脑脊液动力学试验:有时腰穿可发现血性脑脊液。
5.压颈试验:受伤后截瘫逐渐出现或加重者,如情况允许,应尽早作腰穿和压颈试验,可获取蛛网膜下腔梗阻的依据。
6.脊髓腔碘水造影:可了解蛛网膜下腔梗阻或变形情况,如结合CT扫描则更具诊断价值。
本文内容来源:全军骨科研究所