通过观察发现,有的患者就说踝足矫形器带了这么多年都没有一点用,其实,有的时候是矫形器穿戴方法不当,就没有达到应有的效果。可见,正确的矫形器穿戴是至关重要的。每一种矫形器适用的人群是不一样,比如:适用于小孩脑瘫、偏瘫及不完全性截瘫等患者,矫形器的作用在于预防和矫正肢体的畸形,抑制张力,支持、稳定、改善功能,它的效果分为制作效果和使用效果。那我下面具体介绍穿戴踝足矫形器的注意事项和方法:
脑瘫小孩患者
脑瘫:脑性瘫痪又称为大脑性瘫痪、大脑瘫等,简称脑瘫,是指在出生前、出生时及出生一个月内,小儿脑组织在发育未成熟阶段受到损害,造成非进行性、不可逆转性的病变,从而形成以姿势异常和运动功能障碍为主要表现的综合症。
脑瘫患者穿戴矫形器的使用目的主要是:辅助站立和行走、矫正畸形或巩固矫正效果、影响肌张力等。如果长期不穿戴会容易出现膝、踝、足的变形。在给予适合的矫形器穿戴后,由于力线纠正,孩子的一些关节尤其是足的发育,会出现一个突飞猛进的补偿性恢复阶段。我们建议孩子3-5个月(视孩子的发育而定)更换一次矫形鞋,以应对孩子的发育。如果穿戴不当,就会使矫形器的施力位置与患者的应该受力位置不符,这样就不能够起到应有作用,甚至还有可能起到反作用。
肌张力低患者
肌张力低患者穿戴踝足矫形器的目的是希望能给孩子更多的支持,以方便运动。但长时间地穿戴踝足矫形器会使某些肌肉缺乏运动,造成肌力下降或者肌肉萎缩,反而会降低孩子的运动功能。所以该类型的孩子在平时不穿戴矫形器时,要给孩子做适当的按摩和肌力的训练。
肌张力高患者
肌张力高的孩子,刚穿戴矫形器时,他的足跟往往不能穿到到踝足矫形器足跟的相应位置,而压在踝足矫形器后壁上从而会在足跟处产生较大的压力,造成局部红肿甚至淤青。也有些孩子足内翻、足外翻比较严重,在穿戴踝足矫形器时,会在外踝、足舟骨等骨突出的部位造成局部卡压和疼痛。所以在穿戴时应采取背靠、屈髋、屈膝、屈踝的体位,以降低张力,缓解紧张,保证足跟到位,另外固定带不宜系得过紧,必要时穿戴一段时间需脱下矫形器,按摩一下休息后再穿,逐渐增加穿戴时间。一般情况下,压迫的问题孩子适应一段时间后就会好转。如果仍不适应就要和矫形器厂联系取得解决的办法。
对于间歇性痉挛和张力不稳定的手足徐动型患儿,刚开始穿戴时常会感觉不适,按照上面的办法处理,孩子不用多久就能适应了。
爬行时穿戴下肢矫形器的处理办法:穿戴踝足矫形器孩子在爬行时会感到困难,那是因为矫形器妨碍了踝关节跖屈,他只能采用膝关节进一步屈曲,或者增加髋关节旋转外展的程度来向前爬行。爬行是孩子目前阶段中,边活动边自由探索的主要方法,那么在训练和游戏时最好脱下矫形器。
长坐时的注意事项:穿着踝足矫形器坐在地上的稳定性会很差,这是因为孩子常有“W”坐的倾向,矫形器会对此有所限制。所以,长坐时一定要让孩子坐在椅子上或脱下踝足矫形器。
偏瘫患者需要踝足矫形器
1)对于卧床不起者,起到预防足下垂和内翻畸形的作用,大多数痉挛期患者都是由弛缓期发展而来,所以提前预防是非常必要的。由于康复过程漫长,患者自己在家能否坚持良好的康复锻炼是个疑问,如果长时间的不良步态,最终会导致关节的畸形发展。为最大程度地避免这类情况的发生,建议使用矫形器。
2)对于已经产生畸形情况的病人,使用矫形器,可促进患者的康复矫正畸形。
由此可见,正确穿戴矫形器能够使矫形的设计理念得到充分的实现,使矫形器的使用者能够在矫形器的帮助下得到最好的恢复,因此,我们必须掌握正确的穿戴和使用方法。同时,随着患者病情的恢复,要不断对矫形器进行随访调整,最终达到最好的矫正效果。